Зуб мудрости тема, которая вызывает много вопросов и ещё больше тревоги. Одни удаляют его при первых же болях, другие годами терпят дискомфорт и откладывают визит к врачу. Ни тот, ни другой подход не является верным.
Разбираемся, в каких случаях зуб мудрости действительно нужно удалять, когда можно подождать и чего ожидать после операции.
Что такое зуб мудрости и почему он проблемный
Зубы мудрости — это третьи моляры, крайние зубы в зубном ряду. Их четыре: по два на каждой челюсти. Прорезаются они позже всех остальных — обычно в возрасте от 17 до 25 лет, иногда позже.
Проблема в том, что к моменту их появления челюсть уже полностью сформирована и места для новых зубов зачастую не остаётся. Именно поэтому зубы мудрости так часто прорезаются неправильно: под углом, частично, боком или вовсе остаются внутри кости — в таком положении они называются ретинированными.
При этом не все зубы мудрости проблемные. Если зуб прорезался ровно, не давит на соседей и доступен для чистки — его можно и нужно сохранить.
Если зуб растёт под углом к соседнему зубу, он давит на него и со временем разрушает эмаль и корень семёрки — второго моляра. Это одна из самых частых причин удаления: пациент приходит с болью в семёрке, а проблема оказывается в восьмёрке.
Частично прорезавшийся зуб покрыт капюшоном из десневой ткани — пространством, куда попадает пища и где активно размножаются бактерии. Это состояние называется перикоронит и сопровождается болью, отёком, иногда — гнойным воспалением. Без удаления зуба перикоронит будет возвращаться снова и снова.
Восьмёрки — самые труднодоступные зубы для чистки. Кариес на них развивается быстро и часто обнаруживается уже на поздней стадии. Если кариес перешёл в пульпит или периодонтит, лечение каналов зуба мудрости технически очень сложно из-за их изогнутой и непредсказуемой формы. В большинстве таких случаев удаление — более целесообразное решение, чем попытка сохранить зуб.
Прорезывающийся зуб мудрости оказывает давление на весь зубной ряд. Это может стать причиной скученности передних зубов — особенно актуально для пациентов, которые прошли ортодонтическое лечение. В таких случаях ортодонт нередко рекомендует удалить восьмёрки заблаговременно — до начала или по завершении лечения брекетами.
Зуб, который полностью находится в кости и не прорезался, называется ретинированным. Он может годами никак не беспокоить пациента, но при этом давить на корни соседнего зуба и разрушать их изнутри. Выявить такую ситуацию можно только на панорамном снимке — именно поэтому его рекомендуют делать раз в год даже при отсутствии жалоб.
Вокруг ретинированного или частично прорезавшегося зуба мудрости нередко формируется киста — полость, заполненная жидкостью. Без лечения киста разрастается, разрушает кость и может инфицироваться. Это абсолютное показание к удалению зуба мудрости.
Не каждый зуб мудрости требует удаления. Его можно сохранить, если:
В таком случае за зубом просто наблюдают и раз в год делают рентген-снимок для контроля.
Этот вопрос вызывает споры даже среди стоматологов. Мировая практика склоняется к тому, что удалять здоровый зуб мудрости только «на всякий случай» не нужно. Однако профилактическое удаление оправдано в ряде ситуаций:
Решение принимается индивидуально — на основании снимка и клинической картины.
Удаление зуба — хирургическая операция, которая проводится под местной анестезией. Сложность и длительность зависят от положения зуба.
Простое удаление — когда зуб прорезался и имеет прямые корни. Занимает 10–20 минут, практически не отличается от удаления обычного зуба.
Сложное удаление — при ретинированном или дистопированном зубе. Врач делает надрез десны, при необходимости распиливает зуб на части и извлекает его по фрагментам. Операция занимает от 30 минут до часа. После неё накладываются швы.
Для пациентов с выраженным страхом перед стоматологическими процедурами возможна седация — лёгкий медикаментозный сон, при котором человек расслаблен и не испытывает тревоги, но остаётся в сознании.
Первые 2–3 дня — самый активный период восстановления. В это время нормальны:
Что важно соблюдать после операции:
Полное заживление мягких тканей занимает 1–2 недели, кости — несколько месяцев.
Есть симптомы, которые требуют немедленного визита к хирургу:
Альвеолит — воспаление лунки — развивается, когда кровяной сгусток разрушился раньше времени. Это осложнение хорошо поддаётся лечению, но требует своевременного обращения к врачу.
Больно ли удалять зуб мудрости? Сама операция проходит под анестезией и безболезненна. После её окончания возможна боль, которая хорошо снимается обезболивающими. Современные анестетики работают настолько эффективно, что большинство пациентов удивляются, насколько всё прошло спокойно.
Можно ли удалять зуб мудрости при беременности? Удаление в плановом порядке откладывают на послеродовой период. В экстренных случаях — при остром воспалении — операция проводится во втором триместре, когда риски минимальны.
Удалять сразу все четыре или по одному? Одновременное удаление нескольких зубов мудрости возможно, но восстановление в таком случае тяжелее. Чаще всего удаляют по одному или по два с одной стороны.
Нужен ли снимок перед удалением? Обязательно. Без рентгена или КТ хирург не знает точного расположения корней, их формы и близости к нервам. Это ключевая информация для безопасного проведения операции.
Нужно ли чем-то заменять удалённый зуб мудрости? Нет. Зубы мудрости не участвуют в жевании в полной мере и не влияют на эстетику улыбки. После их удаления зубной ряд не смещается.
Зуб мудрости не всегда нужно удалять — но и бояться этой операции не стоит. Главное — своевременная диагностика: панорамный снимок раз в год позволяет отслеживать положение восьмёрок и принять взвешенное решение до того, как появятся боль или осложнения. Если удаление всё же необходимо, современная анестезия и отработанные хирургические протоколы делают эту процедуру предсказуемой и безопасной.
Рус 
Каз